Absztrakt

Gyermekeknél a motoros kompetencia (MK) és a fizikai aktivitás mértéke szorosan összefügg. Down-szindrómás (DS) felnőtteknél a MK-t rosszul értékelték, aminek eredménye, hogy korlátozott ismeretekkel rendelkezünk a MK az életkorral összefüggő javulásának lehetőségéről. Célunk itt: (1) megvizsgálni a MK-t a DS-val élő felnőtteknél, összehasonlítva őket egy tipikusan fejlett kortárs csoporttal, és (2) ellenőrizni az adaptált karate program hatását az MK-ra. Felnőtt DS (DSG; n = 57) és tipikus fejlődésű felnőttek (TDG; n = 21) bevonásával elvégezték a Nagymotoros Fejlődés (Gross Motor Development) 3. verziójának tesztjét (TGMD-3). A TGMD-3 végösszege (TOTTGMD-3), a mozgásszervi (LOCTGMD-3) és a tárgyvezérlés (OBJTGMD-3) pontszámainak összesítése. A 40 hetes adaptált karate program után DSG (n = 37) az utóedzésen elvégezték a TGMD-3 értékelést. A TDG-hez képest a DSG alacsonyabb TOTTGMD-3-at mutatott (DSG: 45,5 17,3; TDG:77,3 9,5), LOCTGMD-3 (DSG: 22,2 10,0; TDG: 36,2 7,6) és OBJTGMD-3 (DSG: 23,3 10,9; TDG: 41,1 5,6). Az edzés után a TOTTGMD-3, LOCTGMD-3 és OBJTGMD-3 35,6%-kal, 30,0%, illetve 40,7% nőtt. Kiindulási eredményeink arra utaltak, hogy a MK nem fejleszthető felnőttkorban a DS-val élő egyénekben. Sőt éppen ellenkezőleg, egy rövid ismerkedés az adaptált karate programmal a DS-ben a motoros kompetencia növekedését indukálja, még felnőttkorban is.

Kulcsszavak: készségfelmérés; motoros fejlődés; TGMD-3; karate; fizikai aktivitás; adaptált képzés

                                                                               1. Bevezetés

A motoros kompetencia, mint a különféle motoros feladatok teljesítésében való jártasság fokaként határozható meg, mint például mozgásszervi, tárgyszabályozás, egyensúly és az ezen kivitelezési képességek hátterében zajló folyamatokként [1,2]. Seefeldt [3] kulcsfontosságú tanulmánya óta, amely először vezette be a „készségkorlát” fogalmát, rengeteg tanulmány készült a motoros kompetenciát vizsgálva [4,5]. Ez a tetemes szakirodalom feltételezte a gyermekeknél a motoros kompetencia és a napi fizikai aktivitás mennyisége közötti kapcsolat létezését [5–9]. Érdekes módon ez a kapcsolat kiterjedt a felnőttekre [10,11] is, ami azt mutatja, hogy a ballisztikus készségek motoros képessége a fizikai erőnlét több mérőszámával is korrelál [10,11].

Az értelmi fogyatékossággal élő egyének általánosságban kis mennyiségű fizikai megterhelésnek vannak kitéve, és különösen kis mennyiségű sport jellegű fizikai tevékenységnek. Ezért, nem meglepő, hogy hatalmas számú tanulmány készült motoros kompetenciájukról. Ez az ismeretanyag azonban elsősorban a gyerekekre irányult [12–17], különös figyelmet fordítva a Down-szindrómásokra (DS) [18–22]. Ez gyengébb általános motoros kompetenciát mutatott DS-val élő gyermekeknél, mint a tipikusan fejlett társaiknál [18,21,22]. Különösen a DS-val élő gyermekek mutattak gyengébb motoros kompetenciát, mind a mozgásszervi, mind az eszközhasználati területen [18,22] és a Nagymotoros Fejlődési Teszttel (TGMD) értékelt egyéni készségekben, a tipikusan fejlődött gyermekekhez képest. A DS-val élő gyermekek és serdülők esetében a korábbi szakirodalom feltételezte a motoros kompetencia elsajátításának késését a tipikusan fejlett társaikhoz képest [23,24]. A DS-val élő felnőttekre vonatkozó információk kis száma miatt azonban nem állapítható meg, hogy ez a populáció végül is képes-e ahhoz hasonló motoros kompetenciát felmutatni, mint ami a tipikusan fejlett felnőtteknél figyelhető meg, és – ha vannak ilyenek – mely készségek azok, amelyek a szindróma által továbbra is hatással vannak a felnőttkorra. Tipikusan fejlett felnőtteknél (TD) a motoros kompetencia 19-25 éves korban éri el a csúcsot, majd körülbelül 35 éves kortól lassú hanyatlás következik be, ezt követően a motoros kompetencia meredekebb csökkenése figyelhető meg [25,26]. Sajnálatos módon, a DS-val élő felnőttekről nem áll rendelkezésre hasonló kutatás. Néhány újabb tanulmány, amely a kombinált kvalitatív és kvantitatív megközelítést használta [27,28] gyengébb motoros kompetenciát mutatott a DS-val élő felnőtteknél tipikusan fejlett (TD) társaikhoz képest, mind mozgásszervi, mind a ballisztikus készség területén. Azonban a motoros kompetencia átfogó felmérése a DS-val élő felnőtteknél még mindig hiányzik. Ez az információ fogja meghatározni, hogy a jártassági korlát [3] fogalma ebben a populációban is alkalmazható-e potenciális tényezőként, amely megmagyarázza a fizikai tevékenységben való részvétel korlátozottságát, és ennek következtében jobban megértjük az aktív életmódot elősegítő mechanizmusokat. Emellett, a motoros kompetencia megfelelő értékelése a DS-val élő egyének alapvető mozgáskészségeinek megfigyelésén keresztül bizonyos területeken lehetővé teszi a fejlődési késések azonosítását a DS-val élő felnőtt egyéneknél. Ez a tudás segíthet a szakembereknek speciális, fizikai aktivitási programok megtervezésében, hogy az általános motoros kompetenciát növeljék azáltal, hogy a fent említett tartományokban dolgoznak.

A fent említett, Down-szindrómás egyéneknél megfigyelt tényezőkön kívül, nem zárható ki, hogy ebben a népességben egy esetleges rossz motoros kompetencia is megfigyelhető, melynek aránya a TF-társaikhoz képest [29,30] az aktív fizikai programokban való alacsonyabb részvétellel is magyarázható, melyből következően késések lehetnek a motoros kompetencia elsajátításában. Korábbi kutatások igazolták ezt a lehetőséget azáltal, hogy a DS-val élők részt vettek az erő és az egyensúly [13,31–33], a nagy- [12,34–36] és finommotoros [37,38] készségek növelését célzó fizikai aktivitási programokban. Ez a kutatási csoport a közepestől az erősig mutatott jótékony bizonyítékot a fizikai aktivitás hatásaira, az erőre és az egyensúlyra a DS-val élő felnőtteknél [32, 33, 39], míg a motoros kompetencia javulása csak gyerekeknél volt kimutatható [34,35,40]. Különösen ezen utóbbi vizsgálatokat, ha összevetjük a fizikai aktivitási programokban való részvétel után, a motoros kompetencia körülbelül átlagos 30%-os javulását mutatja, a legnagyobb növekedés a motoros kompetenciájukban figyelhető meg kifejezetten a mozgásszervi és tárgykontroll képességek fejlesztését célzó beavatkozásokban [40].

Eddig egyetlen tanulmány sem vizsgálta közvetlenül az adaptált, aktív fizikai program hatásait a motoros kompetencia vonatkozásában a DS-val élő felnőtteknél. E célból a felnőtt lakosság különösen alkalmasnak tűnik az aktív fizikai programokban való tartós részvétel tanulmányozására, ebben a felnőttek lehetővé tennék számunkra, hogy kizárjuk azokat a lehetséges érési hatásokat, amelyek elfogult mérési eredményekhez vezethetnek.

A különböző intervenciók közül a motoros kompetencia növelésére a DS egyéneknél, úgy tűnik, hogy a harcművészetek és különösen a karate gyakorlása, különböző területeken előnyösek, mind a fizikai, mind a kognitív alkalmasság terén, beleértve a rugalmasságot, az izomerőt, az egyensúlyt és a koordinációt, valamint a kognitív funkciókat is. Valójában a karate technikai elemei gyakran összetett ballisztikus készségek gyakorlásán alapulnak, amelyek elősegíthetik a fokozott intra- és intermuszkuláris koordinációt [41–43]. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a karate gyakorlása a felső- [44] és alsó végtagok erejét növeli [43] felnőtteknél és a koordinációs készségeket [36] a gyermekeknél. Ráadásul, a karate gyakorlása fokozott testtartási kontrollhoz is kapcsolódik [45,46]. Mindezek a szempontok az Int. J. Environ Res. Közegészségügy, 2022, 19, 2157 3/16 érvei alapján a karate egy ígéretes beavatkozási stratégia a motoros koordináció és motoros kompetencia növelésére.

Ezért jelen tanulmány célja kettős: (i) a DS-val élő felnőttek kompetenciájának motoros vizsgálata, és összehasonlítsa a TF felnőttek csoportjával, és (ii) ellenőrizze egy adaptált, aktív fizikai karate program hatását a motoros kompetenciára a DS-val élő felnőtteknél. Az első cél vonatkozásában a DS-s gyermekek motoros kompetenciára vonatkozó korábbi szakirodalommal összhangban, a TF-s felnőttekhez képest általában gyengébb motoros kompetenciára számítunk a DS-val élő felnőtteknél. Amint korábban megfigyeltük, az ugrálásban és a rúgásban alacsonyabb kompetenciát feltételezünk, és általában azt várjuk, hogy a magasabb koordinációs képesség, mint például azok a készségek, amelyek a felső- és az alsó végtagok ellenoldali mozgásait foglalják magukban, a DS esetén jobban károsodnak, mint a TF felnőtteknél. A második cél tekintetében a karate erőre és koordinációra gyakorolt ​​jótékony hatásaira vonatkozó bizonyítékok azt sugallják, hogy várhatóan javul a motoros kompetencia készsége az aktív fizikai programban való részvétel után. A DS-val élő felnőtteken végzett vizsgálatok hiánya miatt, a javulás mértékére vonatkozó hipotéziseket, ha vannak ilyenek, nem lehet egykönnyen megfogalmazni. Azonban arra számítunk, hogy inkább az erőn alapuló (azaz a vízszintes) készségek fognak javulni (ugrás és csúsztatás), mint azok, amelyek a koordinációs készségekre támaszkodnak.

                                                          2. Anyagok és módszerek – 1. tanulmány

2.1. Résztvevők

Az ötvenhét Down-szindrómával diagnosztizált (DSG) felnőtt egyén és huszonegy tipikusan fejlett felnőtt, akik kontrollcsoportként (TDG) szolgáltak, önkéntesként jelentkeztek a kutatásban való részvételre. A résztvevőket a helyi DS egyesületeken és karate egyesületeken keresztül toborozták. A résztvevőket csak akkor vonták be a vizsgálatba, ha: (1) előzményben nem fordult elő izom-csontrendszeri sérülés vagy súlyos fejrázkódás tizenkét hónappal a vizsgálatot megelőzően, és (2) nem volt ellenjavallat a rekreációs szintű sporttevékenység gyakorlására. A két csoport antropometriai jellemzői az 1. táblázatban szerepelnek. A vizsgálat eljárásainak és céljainak teljes körű ismertetése után, amelyeket a helyi etikai bizottság hagyott jóvá, írásos beleegyezése volt a résztvevők vagy adott esetben törvényes gyámjaik részéről.

1.Táblázat. A két csoport antropometriai jellemzői. Az adatokat átlagban és értékben fejezzük ki standard eltérés (SD).

 

	DS (n = 57)	TDG (n = 21)	T‐érték	p‐érték
Életkor [évek]	26.0 (7.4)	24.3 (2.1)	1.06	0.290
Testtömeg [kg]	65.8 (14.5)	63.9 (11.6)	0.52	0.601
Magasság [m] *	1.54 (0.09)	1.66 (0.06)	−5.27	<0.001
BMI [kg/m2] *	27.5 (6.3)	23.5 (4.0)	2.79	0.006
IPAQ *	1377.2 (1336.4)	4026.2 (3487.8)	−4.88	<0.001
–      Nagy aktívitás*	155.7 (456.9)	2089.5(2828.4)	−5.04	<0.001
–      Közepes aktívitás	590.9 (848.5)	775.2 (584.1)	−0.91	0.360
–      Járás	625.8 (501.5)	1159.3 (2025.4)	−1.85	0.067
Nő/Férfi	21 (37%)/36 (63%)	11 (52%)/10 (48%)

IPAQ = Nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív     * Jelentős különbségeket jelöl a két csoport között.

2.2. Eljárások

A résztvevők motoros kompetenciáját egyetlen foglalkozáson mérték fel. Mindkét csoportban a motoros kompetencia értékelése a Gross Motor Development Teszt 3. verziója (TGMD‐3, [47]) segítségével történt.

Ez a teszt tizenhárom készségből áll, melyek mozgásszervi (futás, galoppozás, ugrás egy lábon, oldalazás, indiánszökdelés, helyből távolugrás, ugrás) vagy eszközhasználati (kétkezes ütés, egykezes ütés, felsőkaros dobás, alsókaros hajítás dobás, álló pattogtatás, rúgás és dobás-elkapás) osztályokhoz sorolhatók. A TGMD‐3 mindegyik készségre vonatkozóan a készségtől függően három-öt teljesítménykritériumot ír elő. Minden teljesített kritériumért csak egy pont jár, amennyiben a kivitelezés teljesítése megfelel ennek a kritériumnak. Az egyes készségeknél az összpontszám a képességhez kapcsolódó teljesítménykritériumok (futás: RU, galopp: GA, ugrás egy lábon: HO, oldalazás: SL, indián szökdelés: SK, helyből ugrás: HJ, kétkezes ütés: TH, egykezes ütés: OH, felkar dobás: OT, alkar dobás: UR, álló pattogtatás: SD, rúgás: KI, elkapás: CA) összege.

A mozgásszervi pontszám (LOCTGMD-3) végösszegét, a teljes eszközhasználati pontszám (OBJTGMD-3) összegét és a teljes TGMD-3 pontszámok (TOTTGMD-3) összegét szintén a releváns készségekkel kapcsolatos értékek összegeként határozzák meg.  Az egyes készségek teljes körű ismertetése után, a résztvevők két gyakorlati próbát teljesíthettek, hogy megismerkedjenek a feladatokkal. Minden készséghez a résztvevők két érvényes kísérletet hajtottak végre, melyről videofelvétel készült (Samsung A51, full-HD 1920 ×1080 felbontás; 30 képkocka/mp), ami egy személyi számítógépen lett tárolva offline elemzés céljából. A két kísérlet között a résztvevők két perc pihenőt kaptak. Egy képzett adatfelvevő végezte az elemzést a beavatkozás előtti és utáni értékelésben. Az adatfelvevő tudatában volt, hogy egy adott vizsgálat előzetes vagy utóbeavatkozás volt-e, és az utóbeavatkozás esetén a felvevő nem férhetett hozzá a beavatkozás előtti pontszámhoz. Az adatfelvevő független volt attól a kollégától, aki az adaptált karate edzésre megalkotta a módszertani megközelítés javaslatát.

2.3. Fizikai aktivitás szintje

A motoros kompetencia felmérés megkezdése előtt a résztvevőket vagy a gyámokat arra kérték, hogy töltsék ki a Nemzetközi Fizikai Aktivitási Kérdőívet – röviden formában (IPAQ [48]). A kérdőív utasításaival egyetértésben a résztvevők inaktívnak minősültek, ha teljes IPAQ-pontszámuk 700 Met (metabolikus ekvivalencia) alá esett, kellően aktívnak, ha az összpontszám 700 és 2519 Met között mozgott, és nagyon aktívnak, ha az IPAQ pontszámuk meghaladta a 2519 Met-et.

2.4. Statisztikai analízis

A következő szakaszban a részletezett összes elemzést Statistica szoftverrel (v10; StatSoft Inc., Tulsa, OK, USA) végeztük. Minden elemzéshez a statisztikai szignifikancia értéke α = 0,05 volt. Az érdeklődésre számot tartó változók normális eloszlását a Shapiro-Wilk teszt segítségével ellenőriztük. Az antropometriai jellemzőkben és a fizikai aktivitás szintjeiben (IPAQ) a két csoport normális eloszlást mutatott, és a csoportok közötti különbségeket a független minták t-tesztjének segítségével teszteltük.

Ezzel szemben a TGMD-3 változók (TOTTGMD-3, LOCTGMD‐3, OBJTGMD‐3, RU, GA, HO, SL, SK, HJ, TH, OH, OT, UR, SD, KI; és CA) nem mutattak normális eloszlást. Így a csoportok közötti összehasonlításhoz külön a Mann–Whitney U-teszteket használtuk. A TGMD‐3 változó medián (SEM) standard hibáját a véletlenszerű mintavétel (bootstrap) módszerrel számítottuk ki.

A hatás mértékének megállapításához Cohen d-jét használtuk mértékként, és a Z elosztásból követően számítottuk ki a Fritz és munkatársai [49] által javasolt egyenletet. A többszörös összehasonlításhoz adott esetben a Bonferroni-korrekciót fogadtuk el, amikor alkalmazható volt.

                                                                       3. Eredmények – 1. vizsgálat

Az 1. ábra a DSG és a TDG átlagos pontszámát mutatja a Total (TOTTGMD-3), mozgásszervi (LOCTGMD‐3) és eszközhasználati (OBJTGMD‐3) résztesztekben. A DSG alacsonyabb pontszámokat mutatott, mint a TDG a TOTTGMD‐3-ban (Z(76) = -6,15; p < 0,001; Cohen d = 1,99); LOCTGMD-3 (Z(76) = -5,36; p < 0,001; Cohen d = 1,55) és OBJTGMD‐3 (Z (76) = -6,19; p < 0,001; Cohen-féle d = 2,01).

1. ábra: TOTTGMD-3, LOCTGMD-3, OBJTGMD-3 pontszámok a DSG és TDG csoportokban. A dobozrajzok jelentik a mediánokat (négyzetek a dobozban), valamint a 25%-os és 75%-os határokat. A csillagok jelentik az adat tartományokat. * Jelentős különbségeket jelöl a két csoport között. A szignifikancia szintet a következőre állítottuk be α = 0,05. A Bonferroni által korrigált szignifikancia szint 0,017 volt.

Amikor az egyes készségeket egymástól függetlenül értékelték, a DSG alacsonyabb pontszámot mutatott, mint a TDG az összes készségben, a legalacsonyabb pontszámot kapta az indiánszökdelés, majd ezt követi a rúgás és a felkaros dobás. A 2. táblázat mindkét csoportra vonatkozóan megadja az egyes képességek pontszámait és az erre vonatkozó statisztikákat.

2. táblázat: A TGMD‐3 egyedi képességeinek medián pontszáma DSG és TDG esetében. Az adatok mediánok és a medián standard hibája (SEM). A szignifikancia szintje 0,05.

Készség	DSG (n = 57)	TDG (n = 21)	Z‐érték	p‐érték	Cohen d
Futás ‐ RU*	4.0 (0.742)	8.0 (0.674)	−3.55	<0.001	0.878
Galoppozás ‐ GA*	6.0 (0.579)	8.0 (0.719)	−3.40	<0.001	0.834
Ugrás egy lábon ‐ HO*	3.0 (0.806)	6.0 (0.709)	−4.97	<0.001	1.362
Indiánszökdelés ‐ SK *	0.0 (0.362)	6.0 (0.414)	−5.14	<0.001	1.431
Helyből távolugrás ‐ HJ *	4.0 (0.589)	6.0 (0.044)	−2.72	0.006	0.647
Oldalazás ‐ SL *	6.0 (0.658)	6.0 (0.0)	−2.32	0.020	0.544
Kétkezes ütés ‐ TH *	5.0 (0.771)	6.0 (0.291)	−2.03	0.041	0.472
Egykezes ütés ‐ OH *	2.0 (0.505)	6.0 (0.354)	−5.63	<0.001	1.655
Álló helyzetű pattogtatás ‐ SD *	3.0 (0.712)	6.0 (0.487)	−3.43	<0.001	0.843
Elkapás ‐ CA *	3.0 (0.542)	4.0 (0.671)	−3.93	<0.001	0.994
Rúgás ‐ KI *	2.0 (0.452)	6.0 (0.500)	−4.49	<0.001	1.181
Felkaros dobás ‐ OT *	2.0 (0.417)	6.0 (0.704)	−5.63	<0.001	1.655
Alkaros hajítás ‐ UR *	5.0 (0.570)	6.0 (0.940)	−4.48	<0.001	1.177

* Jelentős különbségeket jelöl a két csoport között

Az IPAQ eredményein végzett t-teszt azt mutatta, hogy a TDG résztvevői aktívabbak voltak, mint a DSG-ben (TDG: 4026,2 (3487,8); DSG: 1377,2 (1336,4); T(76): -4,88, p <0,001; Cohen d = 1,00). Még pontosabban, ezt a különbséget a DSG-hez képest, főként a nagyobb arányú erőteljes aktivitás jelenléte okozta a TDG-ben, (lásd az 1. táblázatot). Egyetértve az IPAQ-ban megadott besorolással, TDG résztvevőink nagyon aktívnak voltak minősítve, míg a DSG résztvevőit eléggé aktívnak minősítették.

                                                     4. Anyagok és módszerek – 2. tanulmány

4.1. Résztvevők

Ugyanazt az ötvenhét DS-val élő résztvevőt kérték meg, akik az 1. vizsgálatban szerepeltek, hogy vegyenek részt a 2. vizsgálatban, ahol a motoros kompetenciára vonatkozóan egy adaptált karate edzésprogram hatásait értékeltük (részletezése a következő bekezdésben). Csak azok a résztvevők lettek jogosultak a tanulmányban való részvételre, akik teljesen kezdők voltak a karate területén. Az 1. vizsgálatban részt vett ötvenhét résztvevőből, harminchét elvégezte a teljes képzési programot, és átesett a képzés utáni értékelésen.

Ez a viszonylag magas lemorzsolódási arány a SARS-CoV-2 világjárvány kitörésének számlájára írható. A kieső 20 résztvevő közül 6-an azonnal távoztak az első teszt után és nem vettek részt a képzésben, 12-en vettek részt a képzésben, de nem tudtak részt venni a képzés utáni értékelésben, és csak 2 fő esett ki a képzés során. Ennek a csoportnak az antropometriai jellemzőit a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat. Az adaptált karate edzés program befejező DSG antropometriai jellemzői. Az adatok átlagok és standard eltérések (SD).

DS (n = 57)

DS (n = 37)

Életkor [év]                                                  26.2 (8.3)

Tömeg [kg]                                                67.0 (12.2)

Magasság [m]                                           1.56 (0.09)

BMI [kg/m2]                                                27.5 (5.4)

IPAQ                                                  1699.4 (1519.6)

Nő/Férfi                                         10 (27%)/27 (73%)

4.2. Eljárások

Ezt a tanulmányt intervenciós vizsgálatnak tervezték, amelyben a DSG motoros kompetenciát az adaptált karate edzés előtt és után értékelték. Az adaptált karate programba beiratkozott DSG motoros kompetenciáját a TGMD‐3 segítségével értékelték, és az adatokat az 1. vizsgálatban korábban részletezettek szerint dolgoztuk fel.

4.3 Képzés

A DS-val élő résztvevők kéthetente adaptált karatét gyakoroltak egy órán át negyven héten keresztül. A képzési program az I‐Karate Global-IKFI által javasolt módszertan szerint történt (az egyes edzések részletes leírása elérhető: https://www.ikons‐project.eu/wp‐content/uploads/2021/03/IKONS_IO2‐3_ENG.pdf (Hozzáférés: 2021. december 22.).

Röviden, ez a képzési módszertan magába foglalja a test mindkét oldalának felső- és alsó végtagjait érintő koordinatív gyakorlatokat, melyek a karate alapvető technikai műveletei, azaz ütések, védések és rúgások. A képzést többnyire helyben hajtják végre, és néhány lépést tartalmaz előre vagy hátrafelé, speciális szőnyegeken, amelyek különböző színű formákat ábrázolnak, hogy irányítsák a résztvevőket a folyamatban. Ezek a jellemzők megkönnyítik a gyakorlók számára a térben való tájékozódást.

4.4. Statisztikai analízis

A következő bekezdésben részletezett összes elemzést a Statistica szoftver (v10; StatSoft Inc. Tulsa, OK, USA) használatával kiviteleztük. Minden elemzéshez a statisztikai szignifikancia értéke α = 0,05. Az érdeklődésre számot tartó változók normális eloszlását a Shapiro–Wilk teszttel ellenőriztük. A TGMD-3 változók (TOTTGMD-3, LOCTGMD-3, OBJTGMD-3, RU, GA, HO, SL, SK, HJ, TH, OH, OT, UR, SD, KI és CA) nem mutattak normális eloszlást, és az adaptált karate edzésprogram (PRE vs. POST) hatását külön Wilcoxon Rank-Sum tesztekkel értékelték. Ezenkívül annak ellenőrzésére, hogy az edzés kiváltotta-e a motoros kompetencia fejlődését, ha volt ilyen, lehetővé tette a DSG számára, hogy az edzési időtartam végére elérje a TDG szintjével összemérhető, a tesztelés során minden egyes készségekre vonatkozó motoros kompetenciaszintet. Összehasonlítottuk a DSG által a képzés után kapott egyedi készség pontszámok értékelését (DSG‐POST) a tipikusan fejlett csoportéval (TDG) a Mann-Whitney U teszten keresztül. A TGMD‐3 változó medián (SEM) standard hibáját a bootstrap (véletlenszerű mintavétel) módszerrel számítottunk ki. A hatás méretének megállapításához Cohen d-jét használtuk mértékként, és a Z elosztásból követően számítottuk ki a Fritz és munkatársai [49] által javasolt egyenletet. A többszörös összehasonlításhoz adott esetben a Bonferroni-korrekciót fogadtuk el, amikor alkalmazható volt.

                                                                    5. Eredmények – 2. vizsgálat

Az adaptált karate beavatkozást jól tolerálta az a 37 résztvevő, aki rendszeresen részt vett az edzéseken, átlagosan 74%-os részvételi arány mellett. Jelentős különbségek voltak megfigyelhetők a beavatkozás előtti és utáni értékelések között, a TOTTGMD‐3 (Z(36) = –5,08; p < 0,001) a  mozgásszervi LOCTGMD‐3 (Z(36) =−4,36; p < 0,001), valamint a tárgyvezérlés OBJTGMD‐3 (Z(36) = -4,86; p < 0,001) altesztek esetén, az utóbeavatkozással az értékelés magasabb pontszámot mutat, mint a beavatkozás előtti értékelés (2. ábra).

2. ábra: TGMD-3 összpontszám, a mozgásszervi és az eszközhasználati pontszám az adaptált karate fizikai beavatkozás előtt (kék oszlopok) és utána (piros sávok). Az adatokat átlagként és SD-ként adjuk meg. A szint jelentőségét α = 0,05-re állítottuk be. A Bonferroni által korrigált szignifikancia szint 0,017 volt.

* Jelentős különbségek a beavatkozás előtti és utáni értékelések között. 

A TOTTGMD-3 pontszám növekedése a beavatkozás előtti és utáni értékelések között az adatok különböző ferde elosztása társult. Az előbeavatkozás értékelése szerint a TOTTGMD‐3 pontszám normális eloszlást követett, míg a beavatkozás utáni értékelés azt mutatta, hogy az eloszlás a jobb oldal felé tolódott el, a legtöbb pontszámok láthatóan a magasabb értékek felé fordultak. (2. ábra, TOTTGMD‐3 és LOCTGMD‐3).

 A beavatkozás előtti és utáni TOTTGMD-3 értékelések pontszáma közötti kapcsolatot az a 3. ábra mutatja be. A képzésbe bevont résztvevők, négy kivételével, mindegyikénél a beavatkozás előtti értékeléstől a beavatkozás utáni értékelésig a TOTTGMD-3 pontszám növekedett (a megfigyelések a 3a. ábra azonosító vonalának bal felső részén találhatók).

 Az elő- és utóbeavatkozás kapcsolata utáni TOTTGMD-3 pontszámot az adatok másodrendű illesztésével polinomiális vonallal modellezték. Ez a trendvonal azt mutatta, hogy az átlagos aktivitással rendelkező résztvevők a TOTTGMD-3 pontszámmal (tartomány: 21–40) jobban fejlődtek a javasolt beavatkozásból. Ez vonatkozik a mozgásszervi pontszámra is, míg a tárgyvezérlő készségekre vonatkozóan a legalacsonyabb kezdeti TOTTGMD‐3 pontszámok mutatták a legnagyobb változásokat.

3. ábra. A bal oldali oszlop a TOTTGMD-3, LOCTGMD-3 és OBJTGMD-3 szórás diagramjait mutatja a beavatkozás előtti és utáni értékelésekben mért pontszámok alapján, amelyeket a felső (a), középső (b) és alsó panelek (c) ábrázolják. Az azonosító vonal (egyenes fekete vonal) láthatóan kiemeli a pontszámok eltéréseit; az azonosító vonal bal felső részén található pontok egy megnövekedett pontszámot jeleznek, míg az azonosító vonal jobb alsó részén lévő pontok a beavatkozás előtti és utáni értékelés összevetésének csökkenő pontszámait jelzik. Az adatokat egy másodrendű polinommal (piros vonal) illesztettük. A jobb oldali oszlop a TOTTGMD-3 (d), LOCTGMD-3 (e) és OBJTGMD‐3 (f) az átlagos növekedést mutatja, a beavatkozás előtti TOTTGMD‐3 pontszám szerint csoportosítva.

Amikor az egyes készségeket egymástól függetlenül vizsgáltuk, nyolc készség mutatott növekedési értéket a beavatkozás előtti értékeléshez képest (4. táblázat). Ezekből a képességekből, a futás, helyből végzett távolugrás és oldalazás a mozgásszervi részteszthez tartozott (ez a mozgásszervi részteszt készségeinek az 50%-ának felel meg), míg az egykezes ütés, helyben végzett pattogtatás, elkapás, rúgás, felkaros dobás és alkaros hajítás a tárgyvezérléshez részteszthez tartozott (ez a tárgyvezérlő készségek körülbelül 70%-a).

4. táblázat: Egyedi képességek pontszáma az adaptált karate edzés előtt (DS‐PRE) és után (DS‐POST). Az adatok a mediánok és a medián standard hibája (SEM). * jelentős különbségeket jelöl a 0,05-ös szinten.

Jártasság	DSG‐PRE   (n = 37; 10F)	DSGDSG‐POST   (n = 37; 10F)	Z‐érték	p‐érték	Cohen d
Futás ‐ RU*	5.5 (0.852)	7.5 (0.652)	−3.551	<0.001	0.906
Galoppozás ‐ GA*	5.0 (0.788)	6.0 (0.682)	−1.536	0.125	0.363
Ugrás egy lábon ‐ HO*	2.5 (0.848)	3.5 (0.797)	−1.804	0.071	0.429
Indiánszökdelés ‐ SK *	0.0 (0,371)	0.0 (0.585)	−0.960	0.337	0.225
Helyből távolugrás ‐ HJ *	3.0 (0.787)	5.0 (0.574)	−3.153	<0.002	0.788
Oldalazás ‐ SL *	6.0 (0.952)	8.0 (0.520)	−4.091	<0.001	1.081
Kétkezes ütés ‐ TH *	4.0 (0.601)	5.0 (0.572)	−1.685	0.092	0.399
Egykezes ütés ‐ OH *	3.0 (0.538)	5.0 (0.759)	−3.895	<0.001	1.016
Álló pattogtatás ‐ SD *	3.0 (0.639)	4.0 (0.506)	−2.332	0.019	0.563
Elkapás ‐ CA *	2.0 (0.560)	4.0 (0.737)	−3.988	<0.001	1.046
Rúgás ‐ KI *	3.0 (0.560)	4.0 (0.481)	−3.283	<0.002	0.826
Felkaros dobás ‐ OT *	2.0 (0.442)	3.0 (0.770)	−1.788	0.074	0.425
Alkaros hajítás ‐ UR *	5.0 (0.715)	6.0 (0.054)	−4.247	<0.001	1.135

*. Jelentős különbségeket jelöl a két csoport között

Az adaptált karate edzés beavatkozása után a DSG csoport (DSG‐POST) tizenhárom készségből ötben a TDG-hez hasonló motoros kompetenciát mutatott ki; a motoros kompetencia a DSG-POST és a TDG között összehasonlítható volt futásban, elkapásban, kétkezes ütésben, és helyből távolugrásban (4. ábra).

4. ábra: A radardiagram, amely a DSG-POST által kapott medián pontszámot mutatja (piros vonal) és TDG (zöld vonal) a TGMD‐3-ban szereplő egyes készségekben. A piros és zöld sávok jelölik a két csoport SEM-jét (azonos színkód). A csillagok a két csoport közötti jelentőségteljes különbségeket jelölik a 0,05 szinten.

 

                                                                                        6.Vita

Hipotézisünkkel összhangban kimutattuk, hogy a DS-val élő felnőttek motoros kompetencia terén jellemzően gyengébbek fejlett társaikhoz képest. Az egyéni képességek szintjén végzett elemzés vizsgálata mellett lehetővé tette a DS-felnőttek lehetséges erősségi pontjainak azonosítását. A tanulmány második részében az adaptált karate kurzus fizikai aktivitásának hatásait vizsgáltuk a DS-val élő felnőttek motoros kompetenciájára. Hipotézisünkkel egyetértésben, a DS-val élő felnőttek általános motoros kompetenciája jelentős javulást mutatott, és különösen tizenháromból nyolcban jelentősen javult a beavatkozás után.

 Eredményeink a DS-val élő gyermekeknél megegyeznek a motoros kompetenciát vizsgáló korábbi szakirodalommal [18,20,22].

Valójában mindezen tanulmányok, egy korábbi TGMD változatának felhasználásával, alacsonyabb motoros jártasságot mutatottak ki a DS-val élő egyéneknél, mint a mozgásszervi és tárgyvezérlés részteszteken a tipikusan fejlődő gyerekekhez képest. Különösen Alesi és munkatársaival egyetértésben [18], akik alacsonyabb motoros kompetenciáról számoltak be a DS-val élő gyermekek minden tesztelt készségére, a DS-val élő felnőtt résztvevőink alacsonyabb értéket mutattak motoros kompetencia terén, mint a TF felnőtteknél. Nevezetesen, a mozgásszervi résztesztekben a legalacsonyabb pontszámú készség az indiánszökdelés volt, míg az eszközhasználati résztesztben a legalacsonyabb pontszámot a rúgás és a felkaros dobás területén figyelték meg. Ráadásul ezek az eredmények a DS-val élő gyermekek korábbi megfigyeléseivel konzisztensen mutatják azt, hogy az indiánszökdelés [18], a rúgás és a felkaros dobás [20] ebben a populációban volt érintett a leginkább. Az indiánszökdelés valójában egy ritmikus cselekvés, amely az izomerőn és a dinamikus egyensúlyon kívül a mozgásban részt vevő kétoldali testrészek időbeni és pontos mozgását igényli. Hasonlóképpen, a felkaros dobás megköveteli az emelési fázisban a felső- és alsó végtagok kétoldali mozgását ellentétes irányban. Korábbi tanulmányok azt állították, hogy a kétoldalú mozgások erősen károsodottak a DS-val élő egyéneknél [50], valószínűleg ez összefügg az agyféltekék közötti kommunikáció károsodásának következtében a corpus callosum csökkent térfogatával, valamint a kisagy jól dokumentált hypoplasiájával, amely közvetlenül érintett számos kétoldalú koordinációs feladatban [51]. A rúgással kapcsolatban egy nagyon friss tanulmányban kutatócsoportunk [28] kimutatta, hogy a DS-val élő felnőtteknél csökkent a motoros kompetencia, ami összefüggésbe hozható a medence csökkent szögsebességével, a test medio‐laterális és cranio-caudalis tengelyeivel, amelyek szerintünk a törzsizmok gyenge neuromuszkuláris kontrolljával kapcsolatosak. A jelen tanulmány második célját illetően kimutattuk, hogy a DS felnőtteknél egy adaptált karate beavatkozással a motoros kompetencia javulása következett be. Ez megerősíti, hogy a DSG-ben megfigyelt gyengébb motoros kompetencia, legalábbis részben, betudható a fizikai aktivitással kapcsolatos gyengébb terheltségnek. Figyelemre méltó, hogy a tizenhárom készségből nyolcban az adaptált karate program után a motoros kompetencia erősödött. Konkrétan a motoros kompetencia javulása a mozgásszervi és az eszközhasználati készségekben mindenütt jelen volt, és ezt megfigyelhették futásban, helyből távolugrásban, oldalazásban, az egykezes ütésnél, elkapásnál, rúgásnál és alkar hajításnál. Ezek a különböző motoros készségekben növelték a jártasságot, melyek az alábbi mechanizmusok fejlődésének mögöttes eredményeként alakultak ki, mint például az erő, a mozgáskoordináció és az egyensúly. Míg az elfogadott ökológiai megközelítés nem törekedett az egyes komponensek hozzájárulásának szelektív kiemelésére, a szakirodalom ezeket az információkat, nevezetesen már a karate edzés eredményeként közli. Valójában, a karate gyakorlása a neuromuszkuláris rendszer sajátos vonásaival, pontosabban, az izomrostok gyors összehúzódásának preferenciált sorozatával [42–44] függ össze, az izomerő előállításának előnyére. Ugyanakkor a karate gyakorlathoz hozzátartozik a fokozott intermuszkuláris koordináció, amely az agonista és antagonista izmok finom hangoltságú mozgása [41–43], valamint az általános koordináció javulása [36]. Végül, az egyensúlyozó képesség javulását a karatésoknál is megfigyelték [45,46]. Érdekes módon szignifikáns pozitív korrelációkról számoltak be a mozgásszervi és az eszközhasználati motoros képességek, valamint az egyensúlyi kompetencia között [20,50]. Az adaptált karate beavatkozás hatásaira vonatkozó eredményeink összhangban vannak a korábbi kutatásokkal, amelyek a fizikai beavatkozásoknak a motoros kompetenciára gyakorolt ​​jelentős hatását mutatják ki a DS-val élő egyéneknél [34,35,40].

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a tanulmányok a TGMD‐3-hoz hasonló készségeket tartalmazó gyakorlatokat javasoltak [35,40]. Ezért ezekben a vizsgálatokban megfigyelt várható javulás, valószínűleg a tanulási hatás eredménye. McGuire és tsai. [34], egy adaptált tánc program hatását vizsgálva a motoros kompetencia terén jelentős javulást mutattak ki, közvetlenül a foglalkozásokon nem gyakorolt (séta, futás és ugrás) készségek terén. Azonban, mivel ezt a tanulmányt kisszámú DS-val élő gyermekeken végezték el, ez korlátozza annak lehetőségét, hogy általánosítani lehessen az eredményeit. A felnőttkori motoros kompetencia fejlesztését is célozva, eredményeink alátámasztják ezzel az adaptált képzés alkalmazhatóságát. A korábbi irodalom [10] javaslata szerint a motoros kompetencia javulása a fizikai aktivitásban vagy a sport jellegű fizikai aktivitásban indukálhat egy gazdagabb részvételi lehetőséget is, esetleg leküzdve az Seefeldt [3] által eredetileg javasolt fogalmi jártassági korlátot. Valójában egy 40 hetes adaptált karate beavatkozás a tesztelt készségek többségében elegendő volt a motoros kompetencia javuláshoz, és tizenhárom képességből ötnél megfigyelhető, hogy a motoros kompetencia eléri a tipikusan fejlett csoportét (ábra 4).

Nevezetesen a motoros kompetencia legnagyobb növekedését, a teljes és a lokomotoros TGMD-3 pontszámot, azoknál a résztvevőknél figyelték meg, akiknek az edzés előtti motoros kompetencia globális szintje körülbelül az eloszlás második negyedébe esett (21-40 pont a TOTTGMD‐3-ban). Egy ilyen javulás okai a motoros kompetencia tartományában nem azonosíthatók be könnyen, de néhány magyarázat, ami bár pusztán spekulatív, javasolható.

Elképzelhető, hogy a résztvevők ebben a motoros kompetencia-tartományban több hasznot húztak a képzésből, az adaptált karate edzések előtti csökkentett fizikai aktivitásnak való kitettség miatt, mint a többi motorikusan kompetens résztvevő (a harmadik és negyedik negyedben), és ezzel egyidejűleg a DS-hoz kapcsolódó fenotípusos jellemzőik miatti károsodásuk az első negyed résztvevőihez képest kisebb mértékben korlátozza a motoros kompetenciájukat. Kétségtelen, hogy ennek a tanulmánynak az eredményeit bizonyos korlátok fényében kell figyelembe venni. Az első korlát a DS-val élő felnőttekből álló kontrollcsoport hiánya, a második, hogy így nem követ egy meghatározott képzési programot. Ez a kontrollcsoport lehetővé tette volna, hogy pontosan megállapítsuk az adaptált karate edzés hatását, kizárva más esetleges zavaró tényezőket, amelyek befolyásolhatják az MK-t. Sőt, egy kontrollcsoport léte lehetővé tette volna a képességekre gyakorolt ​​potenciális, tesztre javasolt tanulási hatás kizárását, ami nem valószínű. Bár a tanulási hatás lehetősége fennáll, néhány szempont e lehetőség ellen szól. Először is, a teszt egy korábbi verziója (TGMD-2) a 13 képességéből 11-et osztott meg a TGMD-3-mal, melyek kiváló pszichometria tulajdonságokat mutattak a teszt – újratesztelési megbízhatóságával (ICC 0,81 és 0,98 között, [52]). A második szempont a beavatkozás előtti és utáni értékelések időintervallumára vonatkozik, amelyek ebben a kutatásban 10 hónapra (40 hétre) került egymástól. A két értékelés között, ilyen időintervallum mellett, meglehetősen nehéznek tűnik, hogy előfordulhat tanulási folyamat, figyelembe véve azt is, hogy az adaptált karate program során, az oktatók céltudatosan kerülték a programban beszámolttól eltérő gyakorlatokat  (https://www.ikonsproject.eu/wpcontent/uploads/2021/03/IKONS_IO2‐3_ENG.pdf). (Hozzáférés: 2021. december 22.).

Ehhez kapcsolódóan a vizsgálat második korlátja az, hogy az általános fizikai aktivitási program egy további kontrollcsoportja hiányzik, amely felmérné a karate edzés sajátosságait a motoros kompetencia fejlődésében. Egy ilyen kontrollcsoport bevonása fényt deríthetett volna a karate edzésprogram sajátosságára. Bár ez döntő információval szolgálhatna, de az már túllépte volna a jelen kutatás keretét. Végül a kognitív funkciók lehetséges fejlődésének értékelése, az adaptált karate beavatkozást követően, lehetővé tette volna az adaptált karate program hatásának átfogó értékelését. Jövőbeli tanulmányok szükségesek még annak kiderítéséhez, hogy melyik fizikai beavatkozás hatékonyabb a motoros kompetencia és kognitív készségek javításában.

                                                                           7. Következtetések

Összességében a jelenlegi eredmények azt mutatták, hogy a DS-val élő felnőttek tipikusan fejlett társaikhoz képest csökkent motoros kompetenciát mutatnak, és azt sugallják, hogy ha nincs segítség, a DS-val élő felnőttek végül nem tudják megjeleníteni tipikusan fejlett társaikhoz hasonló motoros kompetenciájukat még felnőttkorban sem. Másrészt, ha a résztvevők életkorához viszonyítjuk, az adaptált, aktív fizikai programnak való kitettséget a DS felnőttek motoros kompetenciáját illetően, ígéretes javulást mutatkozik. Jövőbeni kutatások azt is ellenőrizhetik, hogy ezek a fejlesztések idővel hogyan és miként tarthatók fenn, és az adaptált edzés állandó pozitív hatásaként a motoros kompetencia javítására DS felnőtteknél vagy hasonló módszertani megközelítés hatásának igazolására más értelmi fogyatékossággal élő vagy koordinációs fejlődési hiányossággal élő népességnél. Ilyen fejlesztés gazdagíthatja a fizikai és sporttevékenységben való részvétel lehetőségeit, elősegítve ezzel az egészséges életmódot és csökkentve az orvosi költségeket. Ezt szem előtt tartva, az aktív fizikai tevékenységeket a DS-val élő egyéneknél felnőtt korban is népszerűsíteni kell. Egy adaptált karate program valós és vonzó lehetőséget jelenthet a fizikai aktivitás szintjének növelésére, növelve a társadalmi befogadást, és ezzel egyidejűleg javítva a motoros kompetenciát.

Szerzői közreműködés: Fogalmi szempontból , G.V., V.C. és P.S.; módszertan, F.Q., G.V. és E.B.; szoftver, F.Q. és G.V.; érvényesítés, F.Q. és G.V.; formális elemzés, F.Q.; nyomozás, F.Q., F.B.,E.B., E.K., A.M. és F.V.; források, F.Q. és G.V.; adatkezelés, F.Q.; írás – eredeti tervezet előkészítése, F.Q.; írás – áttekintés és szerkesztés, F.Q., G.V., V.C., M.F.P. és P.S.; vizualizáció, F.Q.; felügyelet, G.V.; projekt adminisztráció, G.V., V.C., M.F.P. és P.S.; finanszírozás megszerzése, P.S. és M.F.P. Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.

Finanszírozás: Ezt a munkát az „Inkluzív karate: új perspektíva” keretében végeztük a mozgásszegény életmód csökkentésére és az önbizalom növelésére a Down-szindrómás‐IKONS” projektben, amely az Európai Unió Erasmus Plus Programjának (G.A. 2018-2512) társfinanszírozásával valósult meg. Az Európai Bizottság támogatása e cikk elkészítéséhez nem minősül jóváhagyásnak, ez csak a szerzők nézeteit tükrözi, és a Bizottság nem tartható felelősnek az abban foglalt információk bármilyen felhasználásáért.

Intézményi Felülvizsgáló Testület nyilatkozata: A vizsgálat a Helsinki Nyilatkozat irányelvei szerint készült, amelyet a Római Egyetem Intézményi Felülvizsgáló Testülete hagyott jóvá

„Foro Italico” (CAR 05/2019, 2019. május 6.).

Tájékoztatott beleegyező nyilatkozat: A kutatásban minden érintett személytől tájékoztatott beleegyezést kaptunk. A résztvevőktől írásos beleegyezést kaptunk a tudományos publikációhoz is.

Nyilatkozat az adatok elérhetőségéről: A jelen tanulmányban közzétett adatok elérhetőségét

kérje a megfelelő szerzőtől.

Köszönetnyilvánítás: Hálás köszönet és elismerés minden résztvevő örömteli és együttműködő részvételéért.

Összeférhetetlenség: A szerzők nem nyilatkoznak összeférhetetlenségről.

Referenciák:

1. D’Hondt, E.; Deforche, B.; Gentier, I.; De Bourdeaudhuij, I.; Vaeyens, R.; Philippaerts, R.; Lenoir, M. A longitudinal analysis of gross motor coordination in overweight and obese children versus normal‐weight peers. Int. J. Obes. 2013, 37, 61–67.
2. Bardid, F.; Vannozzi, G.; Logan, S.W.; Hardy, L.L.; Barnett, L.M. A hitchhiker’s guide to assessing young people’s motor competence: Deciding what method to use. J. Sci. Med. Sport 2019, 22, 311–318.
3. Seefeldt, V. Developmental motor patterns: Implications for elementary school physical education. In Psychology of Motor Behavior and Sport; Nadeau, C., Holliwell, W., Newell, K., Roberts, G., Eds.; Human Kinetics: Champaign, IL, USA, 1980; pp.314–323.
4. Robinson, L.E.; Stodden, D.F.; Barnett, L.M.; Lopes, V.P.; Logan, S.W.; Rodrigues, L.P.; D’Hondt, E. Motor Competence and its Effect on Positive Developmental Trajectories of Health. Sports Med. 2015, 45, 1273–1284.
5. Stodden, D.F.; Goodway, J.D. The Dynamic Association Between Motor Skill Development and Physical Activity. J. Phys. Educ. Recreat. Danc. 2007, 78, 33–49.
6. Stodden, D.F.; Goodway, J.D.; Langendorfer, S.J.; Roberton, M.A.; Rudisill, M.E.; Garcia, C.; Garcia, L.E. A developmental perspective on the role of motor skill competence in physical activity: An emergent relationship. Quest 2008, 60, 290–306.
7. Logan, S.W.; Kipling Webster, E.; Getchell, N.; Pfeiffer, K.A.; Robinson, L.E. Relationship between fundamental motor skill competence and physical activity during childhood and adolescence: A Systematic Review. Kinesiol. Rev. 2015, 4, 416–426.
8. Utesch, T.; Bardid, F.; Büsch, D.; Strauss, B. The Relationship Between Motor Competence and Physical Fitness from Early Childhood to Early Adulthood: A Meta‐Analysis. Sports Med. 2019, 49, 541–551.
9. Barnett, L.M.; van Beurden, E.; Morgan, P.J.; Brooks, L.O.; Beard, J.R. Childhood Motor Skill Proficiency as a Predictor of Adolescent Physical Activity. J. Adolesc. Health 2009, 44, 252–259. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.07.004.
10. Stodden, D.F.; Langendorfer, S.; Roberton, M.A. The association between motor skill competence and physical fitness in young adults. Res. Q. Exerc. Sport 2009, 80, 223–229.
11. Stodden, D.F.; True, L.K.; Langendorfer, S.J.; Gao, Z. Associations among selected motor skills and health‐related fitness:Indirect evidence for Seefeldt’s proficiency barrier in young adults? Res. Q. Exerc. Sport 2013, 84, 397–403.
12. Capio, C.M.; Sit, C.; Eguia, K.F.; Abernethy, B.; Masters, R.S.W. Fundamental movement skills training to promote physical activity in children with and without disability. J. Sport Health Sci. 2015, 4, 235–243.
13. Maïano, C.; Hue, O.; April, J. Fundamental movement skills in children and adolescents with intellectual disabilities: A systematic review. J. Appl. Res. Intellect. Disabil. 2019, 32, 1018–1033.
14. Pitetti, K.; Miller, R.A.; Loovis, M. Balance and coordination capacities of male children and adolescents with intellectual disability. Adapt. Phys. Act. Q. 2017, 34, 1–18.
15. Westendorp, M.; Houwen, S.; Hartman, E.; Visscher, C. Research in Developmental Disabilities Are gross motor skills and sports participation related in children with intellectual disabilities? Res. Dev. Disabil. 2011, 32, 1147–1153.
16. Allen, K.A.; Bredero, B.; Van Damme, T.; Ulrich, D.A.; Simons, J. Test of Gross Motor Development‐3 (TGMD‐3) with the Use of Visual Supports for Children with Autism Spectrum Disorder: Validity and Reliability. J. Autism Dev. Disord. 2017, 47, 813–833.
17. Downs, S.J.; Boddy, L.M.; McGrane, B.; Rudd, J.R.; Melville, C.A.; Foweather, L. Motor competence assessments for children with intellectual disabilities and/or autism: A systematic review. BMJ Open Sport Exerc. Med. 2020, 6, 1–14.
18. Alesi, M.; Battaglia, G.; Pepi, A.; Bianco, A.; Palma, A. Gross motor proficiency and intellectual functioning: A comparison among children with Down syndrome, children with borderline intellectual functioning, and typically developing children. Medicine 2018, 97, e12737.
19. Alesi, M.; Battaglia, G. Motor development and Down syndrome. Int. Rev. Res. Dev. Disabil. 2019, 56, 169–211,https://doi.org/10.1016/bs.irrdd.2019.06.007.
20. Capio, C.M.; Mak, T.C.T.; Tse, M.A.; Masters, R.S.W. Fundamental movement skills and balance of children with Down syndrome. J. Intellect. Disabil. Res. 2018, 62, 225–236.
21. Capio, C.M.; Rotor, E.R. Fundamental movement skills among filipino children with Down syndrome. J. Exerc. Sci. Fit. 2010, 8,17–24.
22. Schott, N.; Holfelder, B. Relationship between motor skill competency and executive function in children with Down’s syndrome. J. Intellect. Disabil. Res. 2015, 59, 860–872.
23. Palisano, R.J.; Walter, S.D.; Russell, D.J.; Rosenbaum, P.L.; Gémus, M.; Galuppi, B.E.; Cunningham, L. Gross Motor Function of Children with Down Syndrome: Creation of Motor Growth Curves. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001, 82, 494–500.
24. Jobling, A. Motor Development in School‐Aged Children with Down Syndrome: A longitudinal perspective. Int. J. Disabil. Dev. Educ. 1998, 45, 283–293.
25. Leversen, J.S.; Haga, M.; Sigmundsson, H. From children to adults: Motor performance across the life‐span. PLoS ONE 2012, 7,e38830.
26. Sigmundsson, H.; Lorås, H.; Haga, M. Assessment of motor competence across the life span: Aspects of reliability and validity of a new test battery. SAGE Open 2016, 6, 2158244016633273.
27. Quinzi, F.; Camomilla, V.; Bratta, C.; Piacentini, M.F.; Sbriccoli, P.; Vannozzi, G. Hopping skill in individuals with Downsyndrome: A qualitative and quantitative assessment. Hum. Mov. Sci. 2021, 78, 102821,

https://doi.org/10.1016/j.humov.2021.102821.

28. Quinzi, F.; Camomilla, V.; Sbriccoli, P.; Piacentini, M.F.; Vannozzi, G. Assessing motor competence in kicking in individuals with Down syndrome through wearable motion sensors. J. Intellect. Disabil. Res. 2022, published ahead of print, https://doi.org/10.1111/jir.12914.
29. Shields, N.; Plant, S.; Warren, C.; Wollersheim, D.; Peiris, C. Do adults with Down syndrome do the same amount of physical activity as adults without disability? A proof of principle study. J. Appl. Res. Intellect. Disabil. 2018, 31, 459–465.
30. Phillips, A.C.; Holland, A.J. Assessment of Objectively Measured Physical Activity Levels in Individuals with Intellectual Disabilities with and without Down’s Syndrome. PLoS ONE 2011, 6, 6–12.
31. Gupta, S.; Rao, B.K.; Kumaran, S. Effect of strength and balance training in children with Down’s syndrome: A randomized controlled trial. Clin. Rehabil. 2011, 25, 425–432.
32. Carmeli, E.; Kessel, S.; Coleman, R.; Ayalon, M. Effects of a treadmill walking program on muscle strength and balance in elderly people with Down syndrome. J. Gerontol. Ser. A Biol. Sci. Med Sci. 2002, 57, M106–M110.
33. Shields, N.; Taylor, N.F.; Dodd, K.J. Effects of a community‐based progressive resistance training program on muscle performance and physical function in adults with Down syndrome: A randomized controlled trial. Arch. Phys. Med. Rehabil.2008, 89, 1215–1220.
34. McGuire, M.; Long, J.; Esbensen, A.J.; Bailes, A.F. Adapted Dance Improves Motor Abilities and Participation in Children with Down Syndrome: A Pilot Study. Pediatric Phys. Ther. 2019, 31, 76–82.
35. Regaieg, G.; Kermarrec, G.; Sahli, S. Designed game situations enhance fundamental movement skills in children with Down syndrome. J. Intellect. Disabil. Res. 2020, 64, 271–279.
36. Alesi, M.; Bianco, A.; Padulo, J.; Vella, F.P.; Petrucci, M.; Paoli, A.; Palma, A.; Pepi, A. Motor and cognitive development: The role of karate. Muscles Ligaments Tendons J. 2014, 4, 114–120.
37. Zareian, E.; Delavarian, F. Effect of sport stacking on fine motor proficiency of children with Down syndrome. Int. J. Sport Stud. 2014, 4, 1010–1016.
38. Holzapfel, S.D.; Ringenbach, S.D.R.; Mulvey, G.M.; Sandoval‐Menendez, A.M.; Cook, M.R.; Ganger, R.O.; Bennett, K. Improvements in manual dexterity relate to improvements in cognitive planning after assisted cycling therapy (ACT) in adolescents with down syndrome. Res. Dev. Disabil. 2015, 45–46, 261–270.
39. Bartlo, P.; Klein, P.J. Physical activity benefits and needs in adults with intellectual disabilities: Systematic review of the literature. Am. J. Intellect. Dev. Disabil. 2011, 116, 220–232.
40. Alesi, M.; Battaglia, G.; Roccella, M.; Testa, D.; Palma, A.; Pepi, A. Improvement of gross motor and cognitive abilities by an exercise training program: Three case reports. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2014, 10, 479–485.
41. Quinzi, F.; Camomilla, V.; Felici, F.; Di Mario, A.; Sbriccoli, P. Agonist and antagonist muscle activation in elite athletes: Influence of age. Eur. J. Appl. Physiol. 2015, 115, 47–56.
42. Quinzi, F.; Camomilla, V.; Felici, F.; Di Mario, A.; Sbriccoli, P. Differences in neuromuscular control between impact and no impact roundhouse kick in athletes of different skill levels. J. Electromyogr. Kinesiol. 2013, 23, 140–150.
43. Sbriccoli, P.; Camomilla, V.; Di Mario, A.; Quinzi, F.; Figura, F.; Felici, F. Neuromuscular control adaptations in elite athletes:The case of top level karateka. Eur. J. Appl. Physiol. 2010, 108, 1269–1280.
44. Quinzi, F.; Bianchetti, A.; Felici, F.; Sbriccoli, P. Higher torque and muscle fibre conduction velocity of the Biceps Brachii in karate practitioners during isokinetic contractions. J. Electromyogr. Kinesiol. 2018, 40, 81–87.
45. Filingeri, D.; Bianco, A.; Zangia, D.; Paoli, A.; Palma, A. Is karate effective in improving postural control? Arch. Budo 2007, 8,191–194.
46. Del Percio, C.; Babiloni, C.; Marzano, N.; Iacoboni, M.; Infarinato, F.; Vecchio, F.; Lizio, R.; Aschieri, P.; Fiore, A.; Toràn, G.; etal. “Neural efficiency” of athletes’ brain for upright standing: A high‐resolution EEG study. Brain Res. Bull. 2009, 79, 193–200.
47. Ulrich, D.A. Test of Gross Motor Development, 3rd ed.; University of Michigan: Austin, TX, USA; 2016, Available online:https://www.kines.umich.edu/tgmd‐3 (accessed on 22 December 2021).
48. Craig, C.L.; Marshall, A.L.; Sjöström, M.; Bauman, A.E.; Booth, M.L.; Ainsworth, B.E.; Oja, P. International physical activity questionnaire: 12‐Country reliability and validity. Med. Sci. Sports Exerc. 2003, 35, 1381–1395.
49. Fritz, C.O.; Morris, P.E.; Richler, J.J. Effect Size Estimates: Current Use, Calculations, and Interpretation. J. Exp. Psychol. 2012,141, 2–18.
50. Malak, R.; Kotwicka, M.; Krawczyk‐Wasielewska, A.; Mojs, E.; Samborski, W. Motor skills, cognitive development and balancefunctions of children with Down syndrome. Ann. Agric. Environ. Med. 2013, 20, 803–806.
51. Nakagawa, K.; Kawashima, S.; Mizuguchi, N.; Kanosue, K. Difference in activity in the supplementary motor area depending on limb combination of hand–foot coordinated movements. Front. Hum. Neurosci. 2016, 10, 1–9.
52. Griffiths, A.; Toovey, R.; Morgan, P.E.; Spittle, A.J. Psychometric properties of gross motor assessment tools for children: A systematic review. BMJ Open 2018, 8, e021734.

Citation: Quinzi, F.; Vannozzi, G.; Camomilla, V.; Piacentini, M.F.; Boca, F.; Bortels, E.; Kathrein, E.; Magyar, A.; Verdone, F.; Sbriccoli, P. Motor Competence in Individuals with Down Syndrome: Is an Improvement Still Possible in Adulthood? Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 2157. https://doi.org/10.3390/ijerph19042157

Academic Editor: Paul B. Tchounwou

Received: 23 December 2021

Accepted: 8 February 2022

Published: 14 February 2022 Publisher’s Note: MDPI stays neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

A kutatás résztvevői:

Federico Quinzi 1, Giuseppe Vannozzi 1,*, Valentina Camomilla 1, Maria Francesca Piacentini 1, Florin Boca 2, Eric Bortels 3, Eva Kathrein 4, Adrian Magyar 5, Fabio Verdone 6 és Paola Sbriccoli1

1. Department of Human Movement and Health Science, University of Rome “Foro Italico”, 00135 Rome, Italy; fquinzi@libero.it (F.Q.); valentina.camomilla@uniroma4.it (V.C.); mariafrancesca.piacentini@uniroma4.it (M.F.P.); paola.sbriccoli@uniroma4.it (P.S.)

2. Romanian Karate Federation, 022103 Bucharest, Romania; bocazawa2@yahoo.com

3. I‐Karate Global Federation—IKANDO, 3500 Hasselt, Belgium; eric.bortels@i‐k‐f.net

4. Karate Club Bregenz, 6900 Bregenz, Austria; evakathrein@karate‐bregenz.at

5. Hungarian Karate Federation, 1146 Budapest, Hungary; magyaradrianpal@gmail.com

6. Italian Karate Federation—FIJLKAM, 00122 Rome, Italy; verdonefabio@outlook.com

* Correspondence: giuseppe.vannozzi@uniroma4.it; Tel.: +39‐0636733522

Fordította: Halász J. Attila